Epidemiologia das urgências e emergências oftalmológicas em um Hospital Universitário Terciário / Epidemiologic profile of ophthalmic emergencies in a Tertiary University Hospital

Resumo O estudo buscou analisar e estudar a prevalência e as circunstâncias de urgências e emergências oftalmológicas no Pronto Socorro do Hospital de Clínicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU) e no Ambulatório Amélio Marques no período de agosto de 2016 a agosto de 2017. Faz-se necessário tal estudo, pois emergências oftalmológicas são importantes causas de morbidades na sociedade(1). Ademais, através dele políticas de prevenção poderão ser feitas, além de maior capacitação de profissionais a partir do conhecimento das principais causas de atendimento. A metodologia proposta incluiu a coleta de dados do prontuário, sendo colhidas as informações sexo, idade e ocupação/profissão. Trata-se de um estudo epidemiológico exploratório observacional predominantemente descritivo do tipo transversal. O trabalho evidenciou que o sexo masculino foi o mais acometido e a faixa etária mais incidente foi entre 19 e 45 anos. Das causas de procura pelo pronto-atendimento oftalmológico, o trauma ocular por corpo estranho é a mais comum havendo uma estreita relação com as atividades laborais (mecânicos e ferragistas). Dessa forma, os dados serão um recurso importante para o auxiliar na compreensão do perfil epidemiológico do pronto-atendimento oftalmológico visando otimizar a administração do mesmo e para estimular a adoção de políticas públicas de prevenção no âmbito da saúde do trabalhador.

Abstract The study aimed to analyze and study the prevalence and circumstances of ophthalmic emergencies and urgencies in the Emergency Room of the Hospital de Clínicas de Uberlândia and the Central Ambulatory (Amélio Marques) of the Federal University of Uberlândia (HCU-UFU) from August 2016 to August 2017. This is a necessary study since ophthalmic emergencies are important causes of morbidities in society(1). In addition, this study will help to develop prevention policies and to make greater training of professionals based on knowledge of the main causes of eye emergencies. The proposed methodology included the collection of data from the medical record, with the information of sex, age and occupation/profession being collected. This is an observational, descriptive, transversal, exploratory epidemiological study. The study showed that males were the most affected and the most incident age group was between 19 and 45 years old. Eye trauma due to a foreign body is the most common cause of demand for ophthalmologic emergency care with a close relationship with work activities (mechanics and ironmongers). In this way, the data will be an important resource to assist in understanding the epidemiological profile of the ophthalmology emergency room in order to optimize its administration and to encourage the adoption of public prevention policies within the scope of occupational health.

Color variation assay of the anthocyanins from Açai Fruit (Euterpe oleracea): a potential new dye for vitreoretinal surgery.

AIM: The goals of this study were to determine the potential for use of the natural anthocyanins from the açai fruit (Euterpe oleracea) during vitreoretinal surgery and the ideal physicochemical properties of the dye. METHODS: We evaluated the color variations of the dye at different pHs and osmolarities with or without the use of mordants as a potential new tool for internal limiting membrane peeling. The extracts of anthocyanin from the açai fruit were analyzed by spectrophotometry to determine the degree of color variations associated with various pHs and osmolarities. The experiments were conducted in test tubes filled with tryptophan soya media and Petri dishes prepared with agar media. RESULTS: We observed various shades of green, red, and purple in the extracts of the anthocyanin dye at different pHs and osmolarities. The assay to adjust the anthocyanin solution similar to the physiologic retinal environment (osmolarity, 300 mOsm; pH, 7.00) resulted in a shade of purple that may be useful to stain the intraocular microstructures during vitreoretinal surgery. The physicochemical property of the purple anthocyanin solutions from the açai fruit was observed at physiologic pH and osmolarity. CONCLUSION: Anthocyanins from the açai fruit may be useful to enhance visualization of the intraocular microstructures during vitreoretinal surgery.

Posterior hyaloid detachment and internal limiting membrane peeling assisted by anthocyanins from acai fruit (Euterpe oleracea) and 10 other natural vital dyes: experimental study in cadaveric eyes.

PURPOSE: The purpose of this study was to determine whether natural dyes facilitate posterior hyaloid detachment (posterior vitreous detachment [PVD]) and retinal internal limiting membrane (ILM) peeling in human eyes. METHODS: Open-sky vitrectomy with posterior hyaloid and ILM removal was performed in 86 human cadaveric eyes. After core vitrectomy, 11 different dyes were injected into the vitreous cavity to aid hyaloid detachment and ILM removal. The dyes were allowed to settle on the macula for 5 minutes after PVD and were removed by mechanical aspiration. Intraocular forceps were used for ILM peeling, which was confirmed by light microscopy of the peeled tissue. Acai fruit (Euterpe oleracea) extract and 10 additional dyes from plants or animal sources were tested: pomegranate (Punica granatum), logwood (Haematoxylum campechianum), chlorophyll extract from alfalfa (Medicago sativa), cochineal (Dactylopius coccus), hibiscus (Hibiscus rosa-sinensis), indigo (Indigofera tinctoria), paprika (Capiscum annuum), turmeric (Curcuma longa), old fustic (Maclura tinctoria), and grape (Vitis vinifera). RESULTS: The dyes facilitated PVD and ILM peeling. Acai fruit (E. oleracea) extract, logwood (H. campechianum), cochineal (D. coccus), and old fustic (M. tinctoria) facilitated PVD in all cases; dye-assisted PVD was compared with triamcinolone-assisted PVD performed previously in a comparative model. Acai fruit (E. oleracea) extract, cochineal (D. coccus), and chlorophyll extract from alfalfa (M. sativa) showed the best capability for ILM staining; dye-assisted ILM removal was compared with the ILM peeling guided by indocyanine green staining performed previously in a comparative model. Light microscopy confirmed the ILM removal in all cases. CONCLUSION: Anthocyanin dye of the acai fruit (E. oleracea) and the dyes from cochineal (D. coccus) and chlorophyll extract from alfalfa (M. sativa) resulted in the best capability for posterior hyaloid and ILM staining in human cadaveric eyes and may be a useful tool for vitreoretinal surgery.

[Optical coherence tomography aspects of sympathetic ophthalmia: case report]. / Aspectos da tomografia de coerência óptica na oftalmia simpática: relato de caso.

The sympathetic ophthalmia is a granulomatous panuveitis that starts after ocular trauma. The prognosis is poor and depends of both early diagnosis and treatment. The authors describe one case of a patient with sympathetic ophthalmia using optical coherence tomography who was submitted to early treatment, and it suggests that the optical coherence tomography can corroborate as a ancillary method in the study of retina characteristics in sympathetic ophthalmia disease specially in cases of rare presentation, with serous retinal detachment as an isolated ophthalmological manifestation.

Aspectos da tomografia de coerência óptica na oftalmia simpática: relato de caso / Optical coherence tomography aspects of sympathetic ophthalmia: case report

A oftalmia simpática é uma panuveíte granulomatosa que se inicia após trauma ocular. O prognóstico é reservado e depende do diagnóstico e tratamento precoces. Os autores descrevem um caso de paciente portador de oftalmia simpática no qual foi realizada tomografia de coerência óptica e instituído tratamento precoce, e sugerem que a tomografia de coerência óptica possa corroborar como exame subsidiário no estudo das características da retina de pacientes portadores dessa doença, especialmente em casos de apresentação rara, com descolamento seroso da retina, como manifestação oftalmológica isolada.

The sympathetic ophthalmia is a granulomatous panuveitis that starts after ocular trauma. The prognosis is poor and depends of both early diagnosis and treatment. The authors describe one case of a patient with sympathetic ophthalmia using optical coherence tomography who was submitted to early treatment, and it suggests that the optical coherence tomography can corroborate as a ancillary method in the study of retina characteristics in sympathetic ophthalmia disease specially in cases of rare presentation, with serous retinal detachment as an isolated ophthalmological manifestation.

[Acute post-traumatic optic nerve avulsion: case report]. / Características da fase aguda da avulsão do nervo óptico pós-trauma: relato de caso.

Optic nerve avulsion is a rare, but devastating complication. In this condition, the optic nerve is forcibly disinserted from the retina, choroid, and vitreous, and the lamina cribrosa is retracted from the scleral rim. If the media are clear, the avulsion is easily diagnosed. The appearance of the fundus is striking, with a hole or cavity where the optic disc has retracted into its dural sheath. The complementary examinations are not very accurate for the diagnosis of this pathology and with some residual vision, opaque media, that occur in partial avulsion, the diagnosis may be mistaken or delayed. In this article we report a case of complete optic nerve avulsion examined at the Retina and Vitreous Department of the "Hospital das Clínicas" of the Federal University of Uberlândia - MG - Brazil.

Características da fase aguda da avulsão do nervo óptico pós-trauma: relato de caso / Acute post-traumatic optic nerve avulsion: case report

A avulsão do nervo óptico representa uma entidade rara, levando a resultados devastadores na maioria dos casos e com prognóstico reservado. A presença de meios translúcidos possibilita, na maioria das vezes, diagnósticos acurados, mostrando a fundoscopia tipicamente uma cavidade localizada no local da retração do disco óptico para sua bainha dural. Embora exames complementares raramente sejam necessários para o diagnóstico desta afecção, quadros clínicos associados a graus variados de turvação de meios dióptricos e algum grau residual da visão, como nas roturas parciais, podem levar à dificuldade do diagnóstico e mesmo retardar o processo terapêutico. Neste artigo, relatamos a fase aguda de um caso típico de avulsão completa do nervo óptico, examinado no Serviço de Retina e Vítreo do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia - MG.

Optic nerve avulsion is a rare, but devastating complication. In this condition, the optic nerve is forcibly disinserted from the retina, choroid, and vitreous, and the lamina cribrosa is retracted from the scleral rim. If the media are clear, the avulsion is easily diagnosed. The appearance of the fundus is striking, with a hole or cavity where the optic disc has retracted into its dural sheath. The complementary examinations are not very accurate for the diagnosis of this pathology and with some residual vision, opaque media, that occur in partial avulsion, the diagnosis may be mistaken or delayed. In this article we report a case of complete optic nerve avulsion examined at the Retina and Vitreous Department of the "Hospital das Clínicas" of the Federal University of Uberlândia - MG - Brazil.

Ocular lesions arising after stings by hymenopteran insects.

PURPOSE: To describe the ocular lesions that occur after stings from hymenopteran insects. METHODS: We examined the ocular alterations in five patients who suffered ocular trauma from hymenopteran insect stings. RESULTS: In 4 cases where the insect was identified as a wasp, all the patients presented with persistent corneal decompensation and two presented with total cataract, requiring surgical treatment. In the case of trauma by a bee sting, the patient presented with corneal edema and an inflammatory reaction of the anterior chamber with total regression of these alterations after clinical treatment. CONCLUSION: Although a rare occurrence, ocular trauma caused by hymenopteran insects can result in severe ocular alterations in humans.

Estudo histopatológico da retina de coelhos após injeção intravítrea de lidocaína / Histopathologic study of the retina in rabbits after intravitreous injection of lidocaine

Objetivo: Estudar em olhos de coelhos as alterações retinianas após injeção intravítrea de lidocaína nas concentrações 0,5, 1,0 e 2,0 por cento por meio de análise histopatológica com microscopias de luz e eletrônica de transmissão. Métodos: Foram utilizados 40 olhos de 20 coelhos albinos da raça Nova Zelândia, submetidos à injeção intravítrea de lidocaína a 0,5 por cento (grupo II),1,0 por cento (grupo 111) e 2,0 por cento (grupo IV) nos olhos direitos e solução salina nos olhos esquerdos (grupo I-controle) após anestesia geral. Foi realizada oftalmoscopia binocular indireta, antes, durante, imediatamente e uma hora após a injeção intravítrea e nos dias primeiro , terceiro, sétimo e décimo quinto de evolução. Nos mesmos períodos um olho do grupo II, dois olhos do grupo III, um olho do grupo IV e todos olhos contralaterais (grupo I), foram enucleados e examinados sob microscopia de luz e eletrônica de transmissão. Resultados: A observação por oftalmoscopia binocular indireta antes e durante a injeção intravítrea não apresentou alteração em todos os olhos examinados. Após a injeção intravítrea observou-se a retina com aspecto esbranquiçado difuso, elevação da interface vítreo-retiniana, focal e próximo ao local de injeção, edema de retina e anel de condensação vítrea tanto no grupo controle quanto nos olhos com injeção de lidocaína. A análise histológica por microscopia de luz e eletrônica de transmissão não evidenciou alterações em nenhum dos olhos examinados. Conclusões: A injeção intravítrea de lidocaína nas concentrações de 0,5, 1,0 e 2,0 por cento demonstrou ser atóxica para a retina, considerando os estudos de microscopia de luz e eletrônica de transmissão.

Estudo de melanoma de coróide na Universidade Federal de Uberlândia / Study of choroidal melanoma at the Federal University of Uberlândia

Objetivo: Mostrar os resultados de avaliação, conduta e evolução com, população de pacientes portadores de melanoma de coróide atendidos no período de 01/01/1994 a 01/01/2000 no Ambulatório de Retina e Vítreo da, Universidade Federal de Uberlândia-MG. Métodos: Análise retrospectiva, de 7 prontuários de pacientes com diagnóstico de melanoma de coróide analisando: idade, sexo, cor, sintomas e duração, métodos de diagnóstico tratamento realizado, tamanho e tipo do tumor e evolução. Resultados Não existiu diferença em relação ao sexo e a idade média dos pacientes foi de 58,5 anos. O tumor predominou em brancos (66,5 por cento) e baixa de acuidade visual foi o sintoma mais freqüente (66,5 por cento). O diagnóstico deveu-se principalmente à oftalmoscopia indireta (66,5 por cento) e todos realizaram ultrasonografia (USG). Todos pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, pois apresentavam tumores grandes (maior diâmetro basal superio a 12 mm à USG). O tipo mais freqüente foi o de celularidade mista (50 por cento) e o tamanho médio dos tumores foi de 20,50 mm de maior diâmetro basal e 15,16 mm de espessura. O seguimento variou entre 8 meses e 5 anos. Dois pacientes apresentaram metástase à distância e evoluíram a óbito. Conclusões: Todos pacientes foram diagnosticados com o tumor em um estádio avançado, necessitando tratamento cirúrgico, com 2 pacientes desenvolvendo metástase à distância e evoluindo a óbito. Ressaltamos a importância da oftalmoscopia indireta em função da malignidade do tumor e da possibilidade do diagnóstico precoce, ampliando as opções de tratamento e melhorando seus resultados.

Bilateral endogenous endophthalmitis associated with infective endocarditis: case report

Bilateral endogenous endophthalmitis is a rare condition initiated by infection by microbes in the bloodstream, such as those arising from a foci of infective endocarditis. We report a case and discuss the diagnostic aspects and the clinical outcome of a patient with characteristic findings of the disease. The patient was a 49 year old white male who had a metallic aortic valve implanted 7 months previously, and who presented to the hospital with 10 days of fever, cough and dyspnea, then diarrhea and mental confusion. On the second day of hospitalization, he experienced sudden loss of vision in both eyes. A Gram-positive coccobacillus was isolated from the bloodstream, he was treated with fluoroquinolone with disappearance of fever, decreased ocular inflammation, and improvement in his vision to light perception. He later underwent valve replacement surgery but died during the procedure. We review the occurrence of ocular signs and symptoms and their importance in patients with endocarditis.

Descompensação corneana por toque entre alça de lente intra-ocular e endotélio: relato de um caso / Corneal descompensation by touch between intraocular lens haptic and endothelium: case report

Os autores descrevem o caso de uma paciente submetida a extração extracapsular da catarata com implante de lente intra-ocular (LIO) no sulco ciliar e que apresentou descompensação corneana pelo toque da alça da LIO no endotélio quatro anos após cirurgia

Alteraçöes oculares em crianças com toxoplasmose congênita precoce / Ocular manifestations in children with early Congenital Toxoplasmosis

Objetivos: Estudar as manifestaçöes oculares em crianças com toxoplasmose congênita precoce e manifestaçöes sistêmicas ao nascimento. Métodos: Foram estudados 50 prontuários médicos de crianças com diagnóstico clínico e sorológico de toxoplasmose congênita precoce, provenientes do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Todas as crianças tinham apresentado manifestaçöes sistêmicas ao nascimento e foram examinadas por oftalmologista. Resultados: Encontrou-se alteraçäo ocular em 86 por cento dos pacientes. A principal alteraçäo foi a retinocoroidite, encontrada em 76 por cento dos pacientes submetidos à oftalmoscopia indireta, sendo bilateral em 54 por cento deles. Alteraçöes neurológicas foram evidenciadas em 69 por cento dos pacientes com retinocoroidite. Conclusäo: Consideramos que alteraçöes oculares säo comuns em crianças com toxoplasmose congênita precoce. O exame oftalmológico é importante no auxílio diagnóstico e subseqüente estímulo visual precoce.

Vitrectomia via para plana na prevençäo das lesöes causadas pela injeçäo experimental de gentamicina na câmara anterior / Pars plana vitrectomy to prevent lesions caused by gentamicin in the anterior chamber

Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar, em coelhos, a eficácia da vitrectomia via pars plana imediata na prevençäo ou reduçäo das lesöes da retina que habitualmente se seguem à injeçäo de doses distintas de gentamicina na câmara anterior. Foram injetadas duas doses distintas de gentamicina (4 e 20mg) na câmara anterior, sendo observado que todos os olhos do experimento, independentemente da realizaçäo ou näo da vitrectomia, apresentaram alteraçöes retinianas no exame histopatológico, porém de grau muito menor no grupo submetido à vitrectomia. As lesöes retinianas foram doses-dependentes, sendo mais intensas nos olhos de coelhos que receberam 20mg, que é a dose usual para injeçäo subconjuntival em seres humanos. A presença de cápsula anterior íntegra foi também um fator adicional de proteçäo da retina. Este trabalha mostra que, pelo menos experimentalmente, a vitrectomia via pars plana atenua as lesöes decorrentes da injeçäo de doses supraterapêuticas de gentamicina em câmara anterior e talvez possa ter um papel importante, em humanos, nos casos de injeçäo acidental

Cultura de material provindo de úlceras de córnea em laboratório de referência / Corneal ulcers cultures in refering laboratory

Análise dos resultados das culturas obtidas de material de úlceras de córnea em 263 pacientes no período de setembro de 1989. Confirma estudos anteriores de que o isolamento de bactérias (41,8%) mais frequente que o de fungos (3,8%). Neste período pela primeira vez foram isoladas 2 cepas de Acanthamoeba sp. como agente etiológico de úlcera de córnea. Entre as bactérias Gram positivas, Staphylococcus aureus foi a mais frequentemente isolada (22,1%), e entre as Gram negativas, Pseudomonas sp. foi a mais encontrada (7,6%). Entre as ceratites micóticas, os fungos mais frequentemente isolados foram Aspergillous sp. e Fusarium sp. Foram demonstradas alteraçöes nos perfis de sensibilidade das bactérias aos antibióticos testados em relaçäo ao estudo realizado neste mesmo Laboratório de Microbiologia Ocular da Escola Paulista de Medicina. Houve aumento de resistência bacteriana, cefalotina, atobromicina e amicacina, enquanto a gentamicina apresentou níveis de sensibilidade semelhantes em relaçäo ao estudo anterior